Встреча с суицидальным клиентом и перспективы надежды

На прошлой неделе я посетила лекцию Сами Леппямяки на тему «Встреча с суицидальным клиентом и перспективы надежды». Вот несколько ключевых моментов, которые я запомнила из занятия:

1. Терминология суицидального поведения

Единой терминологии, описывающей суицидальное поведение, не существует. Однако существует общее понимание суицидальности как стремления или поведения, связанного с самоповреждением или преднамеренным принятием опасного для жизни риска. Суицидальность может проявляться в различных формах: в виде суицидальных мыслей, разговоров о самоубийстве, прерванных попыток, попыток самоубийства или, наконец, в самом самоубийстве.

Суицидальные мысли могут варьироваться от мимолетных размышлений до длительных и детальных планов. Если мысли и планы переходят в действия, это может привести к попытке самоубийства. Чем более детальным было планирование, тем выше риск того, что попытка завершится успехом.

2. Активные разговоры о самоубийстве

Активные разговоры о самоубийстве являются признаком более поздней стадии суицидального поведения. Обсуждение суицидальных мыслей должно стать предметом тщательного изучения. Не каждый, кто задумывается о самоубийстве, обращается за медицинской помощью, однако статистика показывает, что около 20% людей, совершивших самоубийство, обращались за медицинской помощью в течение предыдущего дня, а около половины — в течение предыдущей недели.

3. Факторы риска самоубийства

К факторам риска самоубийства относятся:

— Предыдущие попытки и неадекватная помощь

— Психические расстройства, особенно депрессия

— Самоубийства в близком кругу и психические расстройства у близких

— Проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами

— Длительные, особенно болезненные заболевания

— Исключение из повседневной жизни общества

— Жизненные кризисы, особенно связанные с отсутствием перспективы, безнадежностью или импульсивностью

4. Риск самоубийства высок, если человек:

— Говорит о желании умереть

— Ищет способы убить себя

— Чувствует себя безнадежным или незначительным

— Говорит, что он застрял или испытывает мучительную боль

— Чувствует себя обузой для других

— Употребляет наркотики все больше и больше

— Когда он тревожен, взволнован или беспокоен, или уходит внутрь себя

— Двигается из стороны в сторону в своих эмоциональных состояниях

— Бушует, говорит о мести

5. Защитные факторы:

— Семья и другая сеть поддержки, а также значимые отношения

— Физическое здоровье

— Позитивное психическое здоровье: оптимизм, навыки решения проблем и преодоления трудностей, когнитивная гибкость

— Хорошая самооценка, чувство принадлежности

— Хорошая стрессоустойчивость

Если клиент, пациент или близкий человек упоминает о самоубийстве, мыслях о смерти или членовредительстве, это нельзя игнорировать! Важно поговорить с ним подробнее, задавая следующие вопросы:

— Были ли эти мысли мимолетными или кратковременными?

— Давно ли они появились или они новые?

— Есть ли планы навредить себе?

— Были ли предыдущие попытки самоубийства?

— Если человек разрабатывает планы причинения себе вреда, важно узнать, какие именно. Легко ли будет осуществить запланированный метод? Если инструменты уже доступны, риск выше.

— Насколько вероятно, что сам человек думает о причинении себе вреда?

Самое главное — быть рядом с человеком, слушать его и искренне интересоваться его жизнью, как бы плохо вам ни было. Стоит сохранять надежду, напоминая себе, что депрессия не длится вечно — после бури всегда светит солнце.

Что удерживает человека в этой жизни? Семья, друзья, домашние животные? Что важно в жизни? Спросить стоит, даже если есть риск не найти ничего положительного. Достоверно оценить риск суицида для каждого отдельного человека невозможно. Если об этом можно поговорить, то прогноз обычно хороший!